電話問い合わせ

合志のグループホームはグループホームヒューマンケア

logoタイトル

ホームグループホームヒューマンケア > お問い合わせ

ご利用できる方

認知症と診断を受けられた方

介護認定が要支援2・要介護1~5までの方

介護保険の保険者が合志市であること

共同生活が可能な方

※ 入居についてお気軽にお問い合わせ・ご相談ください

ご見学は随時受け付けております。

※ は入力必須項目となっております。

4日以上たっても返答がない場合は電話連絡をお願いします
       
  申請される方のお名前  
「申請される方のお名前」は必須です
       
  フリガナ  
「フリガナ」は入力必須です
       
  電話番号
 
「電話番号」は入力必須です
      電話番号は半角で入力をお願いします。例:000-000-0000
  メールアドレス  
      パソコン・携帯どちらでも結構です。
  入居される方の年齢  
「入居される方の年齢」は入力必須です
      年齢は半角で入力をお願いします。
  入居される方との続柄  
「入居される方との続柄」は入力必須です
       
  入居される方の性別   男性  女性
       
  介護保険利用の有無  
       
  認知症の診断の有無  
       
  お問い合わせ内容  
お問い合わせ内容は入力必須です
上記以外のご不明な点もご記入ください